Homöopathie-Preetz

Action disabled: source

← Zurück zu den Formularen

Bitte beachten Sie, dass Ihre Daten von der Webseite in eine E-Mail gewandelt und als E-Mail in die Praxis geschickt werden. Wenn Sie dies nicht möchten, füllen Sie das Formular bitte in der Praxis aus.
Datenschutzerklärung

Fragebogen Allgemein

* Pflichtfelder

Nachname:*
Vorname:*
E-Mail:
 Name, Vorname, E-Mail für weitere Formulare merken (erfordert Cookie)
Beschwerden:*

Grundmodalitäten

Temperatur/Luft/Einhüllen/Entblößen

Wärme (P)
verschlimmert
bessert
Kälte (P)
verschlimmert
bessert
Kaltwerden (P)
verschlimmert
bessert
Einhüllen (P)
verschlimmert
bessert
Entblößen (P)
verschlimmert
bessert
frische Luft (P)
Bedürfnis
Abneigung
Im Freien (P)
verschlimmert
bessert
Zimmerwärme (P)
verschlimmert
bessert
Beim Schwitzen (P)
verschlimmert
besser
Nach Schwitzen (P)
verschlimmert
besser
Hitze/Schweiß mit Neigung zu Entblößen (P)
Hitze
Schweiß
Hitze/Schweiß mit Abneigung gegen Entblößen (P)
Hitze
Schweiß
Nasswerden/Baden
verschlimmert

Wetter

Wetter/Luft kalt (P)
verschlimmert
bessert
Wetter/Luft warm (P)
verschlimmert
bessert
Wetter/Luft feucht (P)
verschlimmert
bessert
Wetter/Luft trocken (P)
verschlimmert
bessert
Wetter feucht-kalt
verschlimmert
Wind/Zugluft
verschlimmert

Bewegung und Stellung

zu Bewegung (P)
Bedürfnis
Abneigung
Bewegung (P)
verschlimmert
bessert
Anstrengung körperlich (P)
verschlimmert
bessert
Ruhe (P)
verschlimmert
bessert
Liegen (P)
verschlimmert
bessert
Sitzen (P)
verschlimmert
bessert
Stehen (P)
verschlimmert
bessert

Wahrnehmung

Berührung (P)
verschlimmert
bessert
Druck (P)
verschlimmert
bessert
Reiben (P)
verschlimmert
bessert
Licht (helles) (P)
verschlimmert
bessert
Geruchssinn (P)
empfindlich
vermindert
Geschmackssinn
fein
schwach
verloren
Gehör
empfindlich
taub

Nahrung

Hunger/Appetitlosigkeit (P)
Hunger
Appetitlosigkeit
Durst/Durstlosigkeit (P)
Durst
Durstlosigkeit
Übergewicht/Abmagerung
Übergewicht
Abmagerung

Zeit

Lokale Modalitäten, Empfindungen und Befunde

Kopf

Anstrengung geistig (P)
verschlimmert
Sehen angestrengt (P)
verschlimmert
Lesen (P)
verschlimmert
Sprechen (P)
verschlimmert
bessert
Umschläge kühle (P)
verschlimmert
bessern
Kopfschütteln (P)
verschlimmert
bessert
Ohrensymptome (P)
links
rechts
Augensymptome (P)
links
rechts
Fließschnupfen/Stockschnupfen
Fließschnupfen
Stockschnupfen
Schlucken (P)
verschlimmert
bessert
Nahrungsmittel kalt (P)
verschlimmert
bessert
Nahrungsmittel warm (P)
verschlimmert
bessert
Trinken (P)
verschlimmert
bessert
Essen (P)
verschlimmert
bessert

Brust

Puls (P)
hart
weich
schnell
langsam
Puls aussetzend
Herzklopfen/Herzklopfen mit Angst
Herzklopfen
Herzklopfen mit Angst
Husten
trocken
mit Auswurf
Auswurf
eitrig
gelb
grün
schleimig
Auswurf schmeckt
metallisch
süss
salzig
widerlich

Verdauung

Aufstoßen allg./ (P)
allg.
verschlimmert
bessert
Erbrechen
allg.
gallig
sauer
schleimig
Blähungen schmerzhaft
Durchfall
schmerzhaft
schmerzlos
Verstopfung wegen
Darmträgheit
Kotverhärtung
Stuhlbeschaffenheit
blutig
gelb
grün
schwarz
zu groß
scharf
schleimig
sauer
Stuhlgang verschlimmert
vorher
bei
nachher

Harn- und Geschlechtsorgane

Harnabgang zu (P)
viel
zu wenig
Harnabgang (P)
zu oft
zu selten
Harndrang
allg.
vergeblich
Harnen schmerzhaft
vorher
bei Eintritt
während
am Ende
nachher
Einnässen
tags
nachts
Urin stinkend
Beschwerden vor/bei Eintritt/während/nach Regelblutung
vor
bei Eintritt
während
nach
Regelblutung (P)
stark
schwach
zu oft
zu selten
zu kurz
zu lang
Menstruationsblut (P)
hell
dunkel
Ausfluss (P)
mild
scharf

Bewegungsapparat

Muskeln (P)
straff
schlaff
Bewegen leidend. Teile (P)
verschlimmert
bessert
Bewegung verschlimmert zu Beginn
Bewegung fortgesetzt (P)
verschlimmert
bessert

Haut

Ausschlag
trocken
nässend
Schlechte Wundheilung
Leichtes Schwitzen
Schweissgeruch
übelriechend
sauer

Schlaf

Vor dem Schlafen (P)
verschlimmert
gebessert
Während des Schlafens (P)
verschlimmert
gebessert
Nach dem Schlafen (P)
verschlimmert
gebessert
Einschlafen spät/Erwachen zu früh
Einschlafen spät
Erwachen zu früh
Erwachen öfters nachts
Einschlafen verhindert nach Erwachen

Gemütsveränderungen

Alleinsein (P)
verschlimmert
bessert
Gesellschaft (P)
verschlimmert
bessert
Traurigkeit/Fröhlichkeit ungewöhnlich (P)
Traurigkeit
Fröhlichkeit
Gereiztheit/Sanftheit ungewöhnlich (P)
Gereiztheit
Sanftheit
Gemütsbewegung allg.
verschlimmert
Ärger/Kummer/Kränkung/Angst, Furcht, Schreck/Zorn verschlimmert
Ärger
Kummer
Kränkung
Angst, Furcht, Schreck
Zorn
Abneigung gegen Trost wenn traurig