Ausfüllhilfe

Online-Formular

Auf der Seite Fragebögen finden Sie eine Übersicht über die verfügbaren Formulare, getrennt nach akuten und chronischen Fällen.

Wählen Sie das oder die passende(n) Formular(e) aus und tragen Sie oben Nachname, Vorname sowie eine Beschreibung Ihrer Beschwerden ein. Dann kreuzen Sie die zutreffenden Symptome an.

Zum Schluss schicken Sie das Formular mit dem Knopf am Ende des Formulars ab.

Sie erhalten Sofort eine Rückmeldung ob das Formular verarbeitet werden konnte. Sollten Sie eine Fehlermeldung erhalten korrigieren Sie Ihre Eingabe anhand der Beschreibung des Fehlers.

Beispiele:

Sie haben akuten Schnupfen und sich den Fuß verstaucht

Füllen Sie die Formulare

Checkliste grippale Erkrankungen
Checkliste Bewegungsapparat

aus.

Sie haben Kopfschmerzen

Füllen Sie das Formular

Checkliste Kopfschmerz und Schwindel

aus.

Sie erhalten die Fehlermeldung "ungültiges Zeichen im Nachnamen"

Entfernen Sie alle Zeichen die nicht im Nachnamen enthalten sein dürfen. Erlaubt sind Buchstaben, der „-“ und der „.“.

Formular in der Praxis

Das Formular erhalten sie zusammen mit einem Filzstift. Tragen Sie auf Seite 1 oben rechts im freien Bereich Ihren Namen sowie Ihre Beschwerden ein.

Die folgende Grafik zeigt ein ausgefülltes Formular. In blau die vom Patienten gemachten Markierungen, in rot die Hinweise dazu ob die Markierung ok oder falsch ist.

Kurz gesagt ist es wichtig, dass die Markierungen, die Kreuze/Kringel, niemals einen Strichcode „übermalen“.